RESUMO
O objetivo deste estudo foi verificar a capacidade de produção de força de preensão manual máxima (FPMmax) em mulheres com artrite reumatoide (AR) e sua relação com a atividade da doença. Foram selecionadas nove mulheres com AR e dez mulheres saudáveis. Foram registrados dados demográficos de ambos os grupos, além de características clínicas das mulheres com AR. A determinação do nível da atividade da doença foi conduzida pelo protocolo Disease Activity Score (DAS-28) por meio da Proteína C-Reativa (PCR). Para aquisição da FPMmax, foi utilizado o dinamômetro do tipo extensômetro. Os resultados demonstraram diferença significativa da FPMmax entre as participantes (Artrite e Controle: 129,41±52,10 e 192,46±38,98 N). Em relação à dominância, as mulheres com AR não apresentaram diferença significativa na FPMmax. Os resultados obtidos da FPMmax para a mão dominante evidenciaram uma forte relação linear com a PCR (r=0,751). Também se constatou uma moderada relação não linear da FPMmax para a mão dominante e não-dominante com o número de articulações dolorosas e edemaciadas. Assim, fica evidente que mulheres com AR apresentam redução na capacidade de produzir a FPMmax ndependente da dominância, além do que este estudo demonstrou a relação direta que existe entre a FPMmax e o nível de atividade da doença.
Este artículo tuvo como objetivo verificar la capacidad de producción de fuerza de prensión manual máxima (FPMmax) en mujeres con artritis reumatoide (AR) y su relación con la actividad de la enfermedad. Han sido elegidas nueve mujeres con AR y diez saludables. Se han registrado datos demográficos de los dos grupos, además de las características clínicas de las mujeres con AR. La determinación del nivel de actividad de la enfermedad se realizó por el protocolo Disease Activity Score (DAS-28) a través de la Proteína C-Reactiva (PCR). Para la adquisición de la FPMmax se utilizó el dinamómetro de tipo extensómetro. Los resultados muestran una diferencia significativa de la FPMmax entre los participantes (Artritis y Control: 129,41±52,10 e 192,46±38,98 N). Con respeto a la dominación, las mujeres con AR no presentaron diferencias significativas en la FPMmax Se obtuvo resultados para la mano dominante en el cual mostró una fuerte relación lineal con la PCR (r=0,751). También se comprobó una moderada relación no lineal de la FPMmax para la mano dominante y la no dominante con el número de articulaciones dolorosas e inflamadas. De esta manera, resulta evidente que las mujeres con AR presentan reducción en la capacidad de producción de la FPMmax ndependiente de la dominancia, además de mostrar a través de esta investigación la relación directa entre la FPMmax y el nivel de actividad de la enfermedad.
The aim of this study was to verify the capacity of maximum handgrip strength (HGSmax) in women with rheumatoid arthritis (RA) and its relationship with disease activity. Nine women with RA and ten healthy women were selected. The demographics data were recorded of both groups, and clinical characteristics of women with RA. The level of disease activity was evaluated by the protocol Disease Activity Score (DAS-28) using C-Reactive Protein (CRP). To measure the HGSmax was used an extensometer dynamometer. The results showed a statistically significant difference of HGSmax between the participants (Arthritis and Control: 129.41±52.10 e 192.46±38.98 N). In relation to dominance, women with RA showed no significant difference in HGSmax. The results of HGSmax for the dominant hand showed a strong linear relationship with the CRP (r=0.751). It also noted that was a moderate non-linear relation of HGSmax for the dominant hand and non-dominant with the number of tender and swollen joints. Thus, it is clear that women with RA have reduced ability to produce HGSmax independent of dominance, in addition, this study demonstrated the direct relationship that exists between HGSmax and the level of disease activity.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Idoso , Artrite Reumatoide , Proteína C-Reativa , Dinamômetro de Força Muscular , Relatos de Casos , Dados EstatísticosRESUMO
Objetivo: Avaliar a força muscular respiratória de pacientes com Artrite Reumatoide (AR) em comparação a indivíduos saudáveis e correlacionar com o nível de atividade da doença (DAS-28) e índice de massa corporal (IMC). Método: Estudo transversal onde foram avaliadas 18 mulheres, com média de idade de 57,94 anos, sendo 8 com AR (Grupo AR) e 10 saudáveis (Grupo Controle), pareadas por idade. Todas foram submetidas às seguintes avaliações: ficha cadastral -dados de identificação e clínicos; exame físico -massa corporal, estatura e IMC; DAS-28; dosagem de proteína C-reativa (PCR) e determinação dos valores de Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) e Pressão Expiratória Máxima (PEmáx), por meio de um manovacuômetro. Foi adotado o nível de significância de 5%. Resultados: Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos AR e Controle em relação à PImáx (-46,25 ± 17,67 cmH2O vs. -81,00 ± 19,69 cmH2O; p < 0,01) e PEmáx (58,75 ± 17,26 cmH2O vs. 78,00 ± 6,32 cmH2O; p < 0,01). Também verificou-se diferença entre o grupo AR e valores preditos para a idade em relação à PImáx (-46,25 ± 17,67 cmH2O vs. -81,06 ± 4,11 cmH2O; p < 0,01) e PEmáx (58,75 ± 17,26 cmH2O vs. 78,92 ± 5,33 cmH2O; p < 0,01). Adicionalmente, foi encontrada correlação significativa entre a PEmáx e IMC (p = 0,03). Não houve correlação significativa entre as variáveis PImáx - PCR, DAS-28 e IMC, e entre PEmáx - DAS e PCR. Conclusão: Esses dados reforçam o caráter sistêmico da AR e levantam a necessidade de uma avaliação global do paciente, que não foque apenas no componente articular, mas verifique também a força dos músculos respiratórios desses indivíduos, para determinação de estratégias terapêuticas mais específicas e adequadas.
Objective: To evaluate the respiratory muscle strength in patients with rheumatoid arthritis (RA) compared to healthy subjects and to correlate it with the level of disease activity (DAS- 28) and body mass index (BMI). Method: A cross-sectional study evaluated 18 women (57.94 ± 10.36 years); eight had RA (RA group) and ten were healthy subjects (control group), matched by age. All patients underwent the following evaluations: registration form (identification and clinical data), physical examination (weight, height, and BMI), DAS-28, dosage of C-reactive protein (CRP), and measurement of MIP and MEP with a manometer. Results: There were significant differences between the RA and control groups in relation to the MIP (-46.25 ± 17.67 vs. cmH2O -81.00 ± 19.69 cm H2O) and MEP (58.75 cmH2O ± 17.26 vs. 78.00 ± 6.32 cmH2O). Also there was difference between RA group and predicted age values in relation to the MIP (-46.25 ± 17.67 vs. -81.06 ± 4.11 cmH2O) and MEP (58.75 cmH2O ± 17.26 vs. 78.92 ± 5.33 cmH2O). Moreover, a significant correlation was observed between MEP and BMI. There was no significant correlation between MIP - CRP, DAS- 28 and BMI, and between MEP - DAS and CRP. Conclusion: This data reinforces the systemic nature of RA and points out the need for a comprehensive assessment of the patient, not just focusing on the articular component, but also checking the strength of the respiratory muscles of these individuals to determine more specific therapeutic strategies of treatment.
Assuntos
Humanos , Artrite Reumatoide/fisiopatologia , Músculos Respiratórios , Força Muscular , Índice de Massa Corporal , Estudos TransversaisRESUMO
A força de preensão manual é uma medida útil nos indivíduos com artrite reumatoide, pois a doença está muitas vezes associada a anormalidades funcionais das mãos e consequente redução da força muscular. Dessa forma, a padronização do protocolo do teste é importante por tornar os estudos reprodutíveis e confiáveis. Essa revisão sistemática teve como finalidade verificar os parâmetros de medida da força de preensão manual em indivíduos com artrite reumatoide. A revisão foi realizada de acordo com as recomendações PRISMA, nas bases de dados web of science e no Portal de Periódicos da CAPES. Foram estabelecidos os seguintes critérios de inclusão: artigos cujos temas envolvessem a dinamometria de preensão manual em pacientes adultos com artrite reumatoide, no idioma inglês, publicados entre 1990 e 2012. Os artigos foram selecionados por dois revisores independentes. Inicialmente foram identificados 628 artigos, sendo que na revisão final apenas 40 artigos foram incluídos na síntese qualitativa; destes, verificou-se que o principal instrumento utilizado para avaliação da força de preensão manual foi o Jamar®. Em relação aos parâmetros da força de preensão manual: tipo de feedback, dominância, repetições, intensidade da contração, tempo de aquisição e tempo de descanso, muitos dados são imprecisos e não foram criteriosos na descrição do método. Evidencia-se a necessidade de padronização de um protocolo que estabeleça o tipo de dinamômetro, os parâmetros a serem avaliados e ainda leve em consideração as condições clínicas dos pacientes com artrite reumatoide.
Hand grip strength is a useful measurement for individuals with rheumatoid arthritis, since this disease is often associated with functional anomalies of the hands and a consequent reduction in muscular strength. Thus, the standardization of the test protocol is important in relation to make reproducible and reliable studies. The aim of this systematic review was to verify the parameters associated with the measurement of the hand grip strength in individuals with rheumatoid arthritis. The review was carried out according to the recommendations of PRISMA, based on the databases of the Web of Science and the Journals Website of the Brazilian governmental agency CAPES. The following inclusion criteria were established: articles whose themes involved dynamometry to measure the hand grip in adult patients with rheumatoid arthritis, published in English between 1990 and 2012. The articles were selected by two independent reviewers. Initially, 628 articles were identified, and in the final review only 40 were included in the qualitative synthesis, that is, those in which the main tool used to evaluate the hand grip strength was the Jamar®. In relation to the hand grip strength parameters feedback type, hand dominance, repetitions, contraction intensity, acquisition time and rest period many data are imprecise and were not detailed in the method description. It is clear that there is a need for the standardization of a protocol which establishes the type of dynamometer and the parameters to be evaluated and also takes into consideration the clinical conditions of patients with rheumatoid arthritis.
Assuntos
Humanos , Artrite Reumatoide/fisiopatologia , Força da Mão , Exame Físico/métodos , Protocolos Clínicos/normas , Desenho de Equipamento , Exame Físico/instrumentaçãoRESUMO
Caracterizar os aspectos sociodemográficos, clínicos e a qualidade de vida (QV) de pacientes com artrite reumatoide (AR). Métodos: Tratou-se de um estudo transversal e descritivo, com abordagem quantitativa. Avaliou-se 22 indivíduos com AR, independentemente do sexo, e com idade superior a 18 anos. Os participantes foram encaminhados para o Laboratório de Análise Multissetorial da Universidade Estadual de Santa Catarina por médicos reumatologistas vinculados ao Sistema Único de Saúde, no período de junho a setembro de 2010. Utilizou-se uma ficha de avaliação para levantamento dos aspectos sociodemográficos e clínicos, nível de atividade da doença (Disease Activity Score 28) e o Questionário de Qualidade de Vida (36 Item Short-Form Health Survey). Resultados: Houve predomínio do sexo feminino, com 81,8% (n=18); etnia branca, com 90,9% (n=20); e da sexta década de vida, com 60,0 (±12,90) anos no sexo masculino. Dentre os sintomas, 17 (77,3%) indivíduos referiram dor como a principal queixa. No nível de atividade da doença, verificou-se que os valores médios foram 4,4 (±1,56), com predomínio de 10 (45,5%)indivíduos em atividade moderada. Na QV, evidenciou-se diferença significativa no domínio dor e aspecto social em função do nível de atividade da doença (p<0,05). No domínio dor, houve diferença significativa quando comparado os grupos alta e baixa atividade da doença (p<0,01) e entre os grupos baixa e moderada (p<0,01). Conclusão: Pôde-se identificar, nos indivíduos com artrite reumatoide participantes do estudo, prejuízo no seu estado geral de saúde e, além disso, o elevado nível de atividade da doença interferiu na sintomatologia dolorosa e comprometeu o aspecto social...
To characterize the sociodemographic clinical aspects and quality of life ofpatients with rheumatoid arthritis (RA). Methods: This was a descriptive, cross-sectional quantitative research that evaluated 22 individuals with RA over 18 years old, regardless of sex. Participants were referred to the Mulstisectoral Analysis Laboratory of the State University of Santa Catarina by rheumatologists of the Brazilian National Health System in the period from June to September 2010. It was used a form to obtain sociodemographic and clinical data, the level of disease activity (Disease Activity Score 28) and the Quality of Life Questionnaire (36 Item Short-Form Health Survey). Results: There was a prevalence of female gender, with 81.8% (n=18); white ethnicity, with 90.9% (n=20); and sixth decade of life, with 60 (±12.9) years for male gender. Among the symptoms, 17 individuals (77.3%) reported pain as the main complaint. Regarding the level of disease activity, the mean values were 4.47±1.56 with a prevalence of 10 patients (45.5%) presenting moderate activity. Concerning QoL, it was found a significant difference in the domains pain / social aspect and the level of disease activity (p <0.05). Regarding the domain pain, there was a significant difference when comparing the groups high and low disease activity (p<0.01) and between the low and moderate groups (p <0.01). Conclusion: It was possible to identify in the individuals with RA participating in this study a deficit in their general state of health. Additionally, the high level of disease activity interfered with painful symptomatology and hindered social aspects...
Caracterizar los aspectos sociodemográficos, clínicos y la calidad de vida (CV) de pacientes con artritis reumatoide (AR). Método: Se trató de un estudio transversal y descriptivo de abordaje cuantitativo. Se evaluó 22 individuos con AR independiente del sexo y de edad superior a 18 años. Los participantes fueron encaminados al Laboratorio de Análisis Multisectorial de la Universidad Provincial de Santa Catarina por médicos reumatólogos vinculados al Sistema Único de Salud en el período entre junio y septiembre de 2010. Se utilizó una ficha de evaluación para recogida de los aspectos sociodemográficos y clínicos, nivel de actividad de la enfermedad (Disease Activity Score 28) y el Cuestionario de Calidad de Vida (36 Item Short-Form Health Survey). Resultados: Hubo predominio del sexo femenino en el 81,8% (n=18); etnia blanca en el 90,9% (n=20); y de la sexta década de vida, con 60,0(±12,9) años en el sexo masculino. De los síntomas, 17 (77,3%) individuos relataron dolor como queja principal. A nivel de actividad de la enfermedad se verifico que los valores medios fueron 4,47±1,56, con predomínio de 10 (45,5%) individuos con actividad moderada. Respecto la CV se evidenció diferencia significativa en el dominio dolor y aspecto social en función del nivel de actividad de la enfermedad (p<0,05). Hubo diferencia significativa en el dominio dolor al comparar los grupos alta y baja actividad de la enfermedad (p<0,01) y entre los grupos baja y moderada actividad (p<0,01). Conclusión: Se pudo identificar en los individuos con artritis reumatoide que participaron en el estudio, perjuicio del estado general de salud y además el nível elevado de actividad de la enfermedad influyó em los síntomas de dolor y en el aspecto social...
Assuntos
Humanos , Artrite Reumatoide , Avaliação em Saúde , Dor , Qualidade de Vida , Condições SociaisRESUMO
OBJETIVO: Verificar a influência do choro e de padrões respiratórios na eficácia da terapia inalatória em crianças. FONTES DE DADOS: busca sistemática por artigos científicos referentes ao tema nas bases de dados Cochrane Controlled Trials Data Base, MedLine e Science Direct, publicadas no período de 1994 a 2009. Utilizaram-se os descritores: "choro", "inalação", "aerossol", "trabalho respiratório" e "criança", nos idiomas português e inglês. SÍNTESE DE DADOS: Foram selecionados 13 artigos, 12 em inglês e um em português. A maioria dos trabalhos apresenta os efeitos da terapia inalatória em crianças, sem discutir a influência do choro e de diferentes padrões respiratórios sobre a deposição da medicação. Estudos que fizeram essa relação verificaram que a respiração e, principalmente, o choro reduzem a quantidade de fármaco que chega às vias aéreas periféricas. Autores discutem as diferenças anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório da criança que podem interferir na eficácia da terapia inalatória. Porém, a maioria deles não analisa a influência qualitativa e quantitativa dos padrões respiratórios e do choro sobre a mecânica pulmonar. CONCLUSÕES: O choro e os padrões respiratórios influenciam na terapia inalatória, sendo atribuída ao choro a redução significativa da deposição medicamentosa nas vias aéreas. Pouco se sabe sobre o princípio determinante para a alteração do potencial de deposição, pois são escassas as evidências sobre o tema, apesar de sua relevância no manejo de afecções pulmonares da população pediátrica.
OBJECTIVE: To verify the influence of crying and breathing patterns in the effectiveness of inhalatory therapy in children. DATA SOURCES: Systematic search of scientific studies on the subject in the Cochrane Controlled Trials Database, MedLine and Science Direct, published from 1994 to 2009. The descriptors "crying", "inhalation", "aerosol", "work of breathing" and "child", in Portuguese and in English, were applied. DATA SYNTHESIS: 13 studies were selected, 12 in English and one in Portuguese. Most studies reported the effects of inhalation therapy in children, without discussing the influence of crying and breathing patterns on the deposition of the medication. Studies related to this subject found that the respiratory pattern, especially the cry, reduces the amount of drug that reaches the peripheral airways. Authors discuss the anatomical and physiological differences between adults' and children's respiratory system that may interfere with the effectiveness of inhalation. However, most of them do not examine the qualitative and quantitative influence of the breathing patterns and crying on pulmonary mechanics. CONCLUSIONS: Crying and breathing patterns influence the inhalation therapy. The presence of cry significantly reduces the amount of drug deposition in the airways. There is insufficient evidence about the possible mechanisms that explain potential changes of inhalatory drugs deposition in children, despite its relevance to the management of pediatric pulmonary disorders.